Ранна диагностика. Скрининг
Ранната диагностика е най-важната предпоставка за успешно лечение при рак на гърдата (РГ). Липсата на ефективни скринингови и профилактични програми в страната е основната пречена за лошата прогноза и недобрите резултати от лечението. Допълнителни неблагоприятни фактори са слабостите в здравната култура на населението. Необходимо е всички специалисти, занимаващи се с профилактика, диагностика и лечение на РГ да провеждат усилена здравно-просветна дейност изразяваща се в
- Обучение на жените за ежемесечно самоизследване след 20 годишна възраст.
Самоизследването трябва да се осъществява ежемесечно, от 3 до 5 дни след края на менструацията, когато млечните жлези не са напрегнати и болезнени. Последователно се прилагат следните 3 метода:
1. В изправено положение, пред огледалото. Първоначално с прибрани до тялото ръце, а след това с вдигнати отвесно над главата и накрая с ръце на кръста се оглеждат внимателно гърдите за промени във формата и повърхността им, наличие на вдлъбнатина или подутина, набръчкване на кожата, промени в гръдното зърно (Фиг. 1,2 и 3).
2. Изследване на млечните жлези при къпане, когато пръстите се плъзгат по-лесно върху мократа кожа. Поставя се лявата ръка на тила, а с дясната се опипва лявата гърда с 2ри, 3ти и 4ти пръст събрани един до друг. За да се изследва дясната гърда се разменят местата на ръцете. След това се опипва под мишниците. Накрая нежно се притискат зърната между палеца и показалеца, за де провери изтича ли от тях секрет (Фиг. 4 и 5).
3. Самоизследване в легнало положение по гръб, с възглавница под рамото на изследваната жлеза и съответната ръка положена под главата. С върха на пръстите на противоположната ръка с кръгови движения се опипват всички части на гърдата, като се започва от най-външния и край и се продължава по посока на часовниковата стрелка, докато се затвори пълен кръг (Фиг. 6). Извършват се поне 3 кръга, като при всеки следващ се преместват пръстите на 2-3 см. навътре към гръдното зърно. Особено внимание се обръща на плътността на млечните жлези и наличието на бучки, подутини или уплътнения. По описания начин се проверява и другата млечна жлеза.
Клинично изследване
Това е основен диагностичен метод и е необходимо да се осъществява един път годишно от лекари специалисти в областта на профилактиката и лечението на РГ. При жени от рискови групи (жени с родственици с РГ или носители на генетични изменения, създаващи по-висок риск за РГ) се препоръчват и по-чести прегледи на всеки 4 месеца.
Изследването от лекар на млечните жлези и съседните лимфни възли протича последователно в следните положения: при отпуснати към тялото ръзе; при повдигнати ръце над главата; положени върху хълбоците ръце; в легнало положение. Техниката е подобна на тази при самоизследването.
Мамографско изследване или ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) на гърдите
Профилактиката на жени след 40 години, които не попадат във високо-рисковата група жени (с фамилност за РГ или с генетично предразположение) следва да бъде провеждана с мамография или ЯМР на гърди, веднъж годишно.